糖尿病的典型症状是多饮、多食、多尿、体重减轻，简称“三多一少”，但这是晚期的症状了。在这之前，30%到70%的糖尿病患者会有皮肤症状，皮肤上的这7个变化和血糖有关系。皮肤是人体最大的器官，血糖超标的时候影响的不仅仅是眼睛、肾脏，在皮肤上也会有表现。如果能及早发现这些症状，可以及时就诊，逆转糖尿病或避免糖尿病进一步恶化。今天我讲糖尿病会引起的皮肤症状及表现。

一是皮肤皱褶处变黑。这是胰岛素抵抗的标志，也叫黑棘皮，最常见的是颈部、腋窝、腹沟这些皱褶的地方。如果皮肤出现变黑，洗不掉，特别是胖的人，建议去查血糖和胰岛素，很可能有胰岛素抵抗。减肥是解决这个问题的主要方法。

二是小腿前长斑。小腿前方出现褐色的边界清晰的斑块，这个叫胫前色素斑，提示血糖长期没有控制好，微血管已经出问题了，只是在小腿这个地方容易表现出来。赶紧查血糖谱，血糖不好找医生调整，同时做糖尿病相关并发症的检查。

三是皮赘。在高血糖和胰岛素刺激下，角质细胞过度增生形成皮赘，经常会出现在颈部、腋窝、眼睑等部位，挂个小肉球，一般没有不舒服，同样需要关注血糖，觉得影响美观的可以到皮肤科治疗。

四是瘙痒。高血糖会刺激皮肤末梢神经，导致皮肤发痒，还有的人外阴部受到尿糖刺激更容易瘙痒。要积极控制血糖，医生还会用一些营养神经、改善循环、抗过敏的药物治疗。

五是糖尿病性水疱病。相对比较少，发生在严重糖尿病伴随神经病变的患者，突然在四肢肢端出现水疱，类似烫伤的水疱，1~2周后可能会自行消失，但是提示身体有状况，找医生检查评估和控制血糖。

六是皮肤感染。有将近1/3的糖尿病患者伴随皮肤感染，形式有很多种，如脚癣、灰指甲、股癣，还有毛囊炎，疖痈的发生率都高于一般人群。皮肤癣就是一种很常见的真菌皮肤感染，它会扩散到其他部位和引起瘙痒。自然界中，大约有三百种真菌会引起人类感染，而酵母菌就是其中一种。这种真菌喜欢寄生在温暖潮湿和空气不流通的环境，因此皮肤感染通常会发生在腋下、脚趾、腹股沟和大腿内侧。一旦这些部位受到酵母菌的感染，受影响的皮肤区域就会出现红色皮疹和瘙痒斑块，甚至还会引起刺痛或灼热感。皮肤酵母菌感染也可以发生在黏膜，包括阴道，导致外阴瘙痒和肿胀，排尿时出现刺痛感。

糖尿病容易导致皮肤真菌感染，因为患者的高血糖给酵母菌提供了良好的生存环境，导致它们过度生长和引起皮肤感染。如果经常有皮肤感染，特别是真菌感染，除了要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免穿不透气的衣物和鞋子，还要注意检查血糖。

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（黑棘皮）

七是皮肤干燥。其实很多原因会导致皮肤干燥，不过这里所强调的是糖尿病所导致的皮肤干燥。26%的糖尿病患者会有皮肤干燥的症状。来自耶鲁大学医学院的医学博士Lauren Levy表示，皮肤干燥是一种高血糖的表现，因为高血糖会导致频尿和皮肤脱水。

这种皮肤症状包括皮肤干燥粗糙，有时还伴有细细的裂纹和脱皮。皮肤干燥症在寒冷的冬季会有恶化的现象，因为空气的湿度会随着气候降低，这会导致皮肤更容易流失水分和变干。糖尿病所引起的皮肤干燥症，通常会发生在老年人的身上，因为老年人的汗腺和皮脂腺开始退化，所以皮肤会更容易缺水和变干。改善皮肤干燥的症状，除了要控糖，也要好好呵护皮肤，比如多喝水，避免频繁洗澡，让皮肤可以得到充足的水分。

稳定血糖，坚持管好2件事，远离糖尿病！

减肥。胰岛素抵抗的主要外部特征是腹部肥胖，胰岛素抵抗可能发生在超重的人身上。超重的人，如果能够将自己现有的体重降低5%~10%，将腰围减少到90厘米以内，胰岛素抵抗程度将会大大减轻，血糖也会基本恢复正常。

健康饮食。糖尿病前期患者的饮食原则，与糖尿病患者是一样的。淀粉类食品应控制在总餐量的四分之一以内，非淀粉类水果、蔬菜类食品应控制在总餐量的一半以内，蛋白质类食品可控制在总餐量的四分之一以内，应特别注意控制烘焙食品、白面、米饭等碳水化合物类食品的摄入量。

充足饮水，每日保证2000~3000毫升的饮水量，有助于稀释血液，促进体内代谢废物排出。早餐应丰富多样，但热量需控制，选择全谷物、优质蛋白质及新鲜果蔬，为一天提供均衡营养。午餐均衡搭配，蔬菜、肉类（优选瘦肉、鱼虾）与主食按比例搭配，避免过多精制碳水化合物。晚餐宜七分饱，以蔬菜为主，减少高热量食物摄入，尽量在晚8点前完成晚餐。远离甜食，减少蛋糕、冰激凌、高糖水果等食物的摄入，这些高糖食品会迅速提升血糖水平。避免冰冷食物：过多摄入冰冷食物可能影响基础代谢，不利于血糖调控。

保证睡眠，每晚至少9小时的高质量睡眠，有助于身体恢复，稳定血糖水平。适量运动，每日至少30分钟的中等强度运动，如慢走、游泳、瑜伽等，有助于降低血糖，提升身体代谢。减少久坐，每工作30分钟起身活动，促进血液循环，减少久坐带来的健康风险。

糖尿病作为慢性病，越早发现，越容易治疗，而糖尿病前期的预兆很多人都会忽视，难以发现，通过细心观察皮肤变化，尽可能早发现、早治疗。同时，定期体检是非常好的习惯，不要错误的认为病是查出来的，因而对体检采取躲避、对疾病采取拖延的态度，这是非常有害的。

健康的生活方式永远是最宝贵的财富。

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